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2019申请门诊慢性病条件有哪些?具体的流程是什么?

2019-02-22
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【导读】 新一年的居民医保慢性病的申请已经开始了,很多人对于申请门诊慢性病的条件以及具体的流程并不是很了解,那么下面就为大家推荐《2019申请门诊慢性病条件有哪些?具体的流程是什么?》,欢迎阅读。

新一年的居民医保慢性病的申请已经开始了,很多人对于申请门诊慢性病的条件以及具体的流程并不是很了解,那么下面就为大家推荐《2019申请门诊慢性病条件有哪些?具体的流程是什么?》,欢迎阅读。

2019申请门诊慢性病条件有哪些?具体的流程是什么?

2019申请门诊慢性病条件有哪些?具体的流程是什么?

2019年居民医保普通门诊慢性病待遇资格申请已经开始了,提醒符合条件的广大参保居民及时办理。

居民医疗保险门诊慢性病病种包括普通门诊慢性病64种,特定门诊慢性病13种,合计77种。

普通门诊慢性病的起付标准是每人每年100元,起付标准以上的费用报销比例是60%,按照一档缴费的,每年度内支付限额是500元,按照二档缴费的年度支付限额1000元。

特定门诊慢性病,起付标准是每人每年300元,超过起付标准的门诊医疗费用与住院的医疗费用合并计算,支付比例按住院费用的支付比例报销。患有慢性肾功能衰竭,门诊透析以及器官移植术后的抗排异治疗也实行定额结算,统筹基金支付比例为80%,个人负担的比例只有20%。

符合门诊慢性病医保待遇资格申请条件的参保人员,可以到定点医疗机构办理申请手续。

申请门诊慢性病条件有哪些?

参加城乡居民基本医疗保险并由县扶贫办备案的贫困人口患有以上32种慢性病的贫困患者均可申请享受门诊慢性病报销;申请慢性病贫困患者补助需提供下列资料(病历资料为国家公立二级或以上医院):

1、住院病历的复印件(住院首页等)或门诊病历及抢救病历的复印件;

2、当年度诊断证明书;

3、当年度相关的辅助检查及化验单的复印件;

4、本人近期两张免冠照片;

5、身份证、户口本复印件各一张;

6、申请人的银行卡复印件。

普通门诊慢性病和门诊特殊病的认定标准由社保部门的相关规定确定。

2019年门诊慢性病医疗保险的申报具体有如下:

一、申报范围:

1、第一次进行城镇职工门诊重症慢性病申请的参保职工;

2、门诊重症慢性病某病种待遇已享有,又发生新的疾病要申请其他门诊重症慢性病病种的参保职工。

二、提供资料:

两年内在当地二级以上医院所出具的住院病历、诊断证明(原件),病历要注意一定要盖章。

1、申请类风湿性关节炎、股骨头坏死要提供的病历须是二甲医院以上的;

2、申请强直性脊柱炎、系统性硬皮病、系统性红斑狼疮、帕金森氏病要提供的病历须是三甲医院的;

3、申请精神分裂症及抑郁症(中、重度)要提供的病历须是专科医院的;

4、诊断证明、化验单等检查单据没有A4纸大小的,一定要分别粘贴在A4纸上。

三、注意事项:

1、每人要填写的申请表只有一张,“申请病种”一栏填写的是参保者所有需申请的慢性病病种;

2、由当地二级以上医院盖章的申请表中医疗机构一栏才有效,单位盖章一栏由参保者在自身所在单位盖章,破产单位或没有单位人员可到居委会进行盖章;

3、“拟选定点医疗机构”即申请通过后慢性病待遇可享受的定点医疗机构,是唯一能进行门诊慢性病费用报销的医疗机构,这是一定要填写的栏目。申请通过后,将该定点医疗机构直接录入医保管理系统,2018年度是不允许更换的,申请人员一定要慎重填写。

4、门诊重症慢性病某病种待遇已享有的参保者,又发生新的疾病需申请其他门诊重症慢性病病种的人士,新病种及老病种的申请资料都要提供,并且已批准的慢性病病种及新申请的慢性病病种要填写在“申请病种”一栏内。原批准病种2018年度不会再享有,视为新申请病种同时进行鉴定。若是原批准病种或未提供原批准病种申请资料没有在“申请病种”一栏填写的,视为自动放弃该病种待遇。

5、门诊重症慢性病待遇已享有同时2018年度不申请新病种的参保者:满足年审范围要求的参加年审;原慢性病病种待遇在2018年度内不在年审范围内继续享受,申请手续无需办理;

6、各定点医疗机构经办人员把申请人员信息汇总后,以电子表格形式报送至慢性病管理科;

7、评审过程中,由于身体状况不好难以参加体检的参保者接到体检通知后,不能参加体检情况的登记表可到交表定点医疗机构填写,或以邮件、纸质表格形式递交到医保中心慢性病管理科,由中心组织专家家访。

以上就是关于2019申请门诊慢性病条件以及具体的流程介绍,相信很多人在这样的情况下也可以对于门诊慢性病的申请更加的了解。

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